Rosemère en Santé

Date:  10 juin 2012
Location: école Alpha, 334 l'Académie, Rosemère J7A 3R9
Contactez-nous:  Website www.rosemereensante.blogspot.com   Phone 450.621.3501  EMAIL mjmoisan@videotron.ca

L'inscription en ligne ne sera plus disponible après minuit le 8 juin 2012

Registration Form in English

Instructions pour l'inscription

  1. Remplissez les champs ci-dessous.
  2. Confirmez les informations inscrites afin d'obtenir le montant des frais qui y sont reliés.
  3. Entrez vos données reliées à votre carte de crédit.
  4. La transaction sera complétée et un reçu vous sera expédié à l'adresse courriel que vous avez indiquée.
  5. Vérifiez la liste de confirmation. S'il y a des questions à propos de ce processus d'inscription en ligne, s.v.p contactez-nous à rosemereensante@onlineregistrations.ca.
Tous les frais sont non remboursables et non transférables.
Les champs obligatoires sont marqués d'un asterisk(*).
Evénement Heure de dé Coût
10 km 9 H $15
5 km 9 H $10
3 km 10H30 $5
       
La course de 1 km est une course participative et non compétitive donc aucun chrono : gratuit pour les enfants nés en 1999 et après
* Des frais de transaction s'appliquent/A transaction fee will be applied.
Vos informations personnelles
*Prénom
*Nom
*Adresse courriel (Nous enverrons votre reçu à cette adresse)
*Téléphone (avec le code régional) ( )-
*Sexe: femme        homme
*Date de Naissance:
*Age le jour de la course:
*Adresse:
*Ville
*Province/ État
*Code postal
Médicament pris en ce moment:
*Peut-on afficher votre nom sur la liste de confirmation et de résultat?: Oui        Non
Décharge de responsabilité et convention d'indemnisation

Je suis conscient que la participation aux épreuves sportives est une activité potentiellement dangereuse. Je consens à ne pas participer si je ne suis pas physiquement apte et bien entraîné. Je ne devrais pas participer sans l'approbation de mon médecin. Je consens d'accepter toute décision d'un préposé officiel de l'épreuve concernant ma compétence de participer d'une façon sécuritaire. J'assume tous les risques associés à l'épreuve incluant, mais non limité aux chutes ou contacts avec d'autres personnes ou objets, les intempéries, la circulation et la condition du parcours. En participant à cette compétition, je consens, pour moi ainsi que pour toute personne mineure qui m'accompagne et toute personne autorisée à agir en ma faveur tel que mes héritiers et mes exécuteurs, à décharger et à renoncer à tous recours contre Online Registrations et toute entité associée ou connexe, leurs directeurs, officiers, employés, mandataires, représentants, commanditaires, volontaires, instigateurs et organisateurs (appelés dans leur ensemble «Organisateurs des épreuves », de toute responsabilité ou réclamations présentes ou futures quelle qu’elles soient, connues ou inconnues, découlant de ma participation à cette épreuve ou autres activités conjointes, même si cette responsabilité ou réclamation découle de la négligence ou faute de la part des Organisateurs des épreuves. Je consens à ce que les Organisateurs des épreuves ne seront pas tenus responsables pour toutes blessures corporelles, décès ou pertes matérielles et je décharge les Organisateurs des épreuves et renonce à tous recours ou réclamations en cette matière. Dès que mes frais d'inscription sont versés, je consens à être obligé par les provisions de ce dégagement de responsabilité. Je donne la permission aux Organisateurs des épreuves d'utiliser ou d'autoriser d'autres personnes à utiliser à quelques fins que ce soit toutes photographies, films ou tout autre compte rendu de ma participation à cette épreuve ou autres activités conjointes sans rémunération. Les applications de personnes mineures seront acceptées seulement avec la signature d'un parent et devraient être aussi signées par la personne mineure.

J'accepte des payer des frais de $25.00 si je ne remets pas ma puce de chronométrage à la fin de la compétition.

J’ai lu cette clause de dégagement de responsabilité et j’en comprends les termes et je les accepte.

En vous inscrivant ainsi de manière électronique à cet événement, pour vous-même ou comme un tuteur légal d'un participant à cet événement, vous confirmez avoir pris connaissance, compris les tenants et aboutissants, avoir posé les questions nécessaires le cas échéant et ainsi acceptez donc ce dégagement de responsabilité.

J’ai lu les conditions et je les accepte.

Nom du parent ou du tuteur si le participant est mineur.

 
 

Registrations Processed by OR